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丁女士,55岁,山东人。去年8月27日去淄博市中心医院 健康 体检发现右肺下叶磨玻璃结节8mm,3个月后因胸闷气短再次做胸部CT,结节未有改变。当地医院给予抗炎后,胸闷气短症状未有改善。于是在去年11月11日来找我看诊。
症见: 纳可,口干不苦,干咳无痰,胸闷憋气气短、偶有背部疼痛,无心脏不适,偶胃不适,无两胁不适,大便1日1次,不成形,偏稀。血压正常,血糖稍高。舌诊,舌暗轻齿痕苔白腻,脉尺沉。方用枳实、薤白通阳散结、祛痰下气;半夏、厚朴化痰结、降逆气;茯苓健脾祛湿;炙甘草调和诸药等(防止抄方,仅列出极少部分用药)。
1月后,丁女士来院一诊: 主诉,近日咳嗽减少,无痰,胸闷改善,口干减轻,大便1日1次成形。看到这个效果,我又根据当时的病情调整了用药; 后来又经过3次调方,11月24日 在当地同一家三甲级医院 淄博市中心医院(当地最大的医院) 做CT检查,发现 原来右肺下叶的8mm磨玻璃结节消失,没有了。
据丁女士自述,放射科医生出报告的时候说这个结节没有了,她还找其他门诊专家合大夫详细的看了下,也是说没有了。
对于这个患者,我想说:
这个病人是1年前,也就是去年的年底因为肺部结节到我这边诊治的。在诊治以前在当地的最大的一家三甲级医院-淄博市中心医院做的CT检查,结果是肺部有一个8mm的磨玻璃结节。我根据中医四诊,在祛邪扶正的原则下给予中药调理,患者认真服用中药1年后,去当地的同一家三甲医院复查,肺里面那个8mm的磨玻璃结节消失了。可以说这个结果还是非常理想的。
这个结果不仅当地医院的放射科医生仔细看了没有发现,门诊的医生通过电脑系统调出那个片子来,看了以后,仔细找了一下也没有。这个结节确实是真正的消失了。
一般从医学的角度来说,认为磨玻璃结节达到8mm以后,恶性概率就会开始增加,那么这个病人虽然磨玻璃结节达到了8mm,通过认真的服用中药,最后这个磨玻璃结节彻底消失了。这也说明认真地服用中药对于改善治疗肺部结节性病变的病灶,控制结节性病变的发展,降低肺癌的发病率,改善患者的症状,提高患者的生活质量还是具有重要的作用。# 健康 科普排位赛##慢性病那些事##学问分享官#
肺部有小结节的患者要注意定期到正规医院的呼吸内科或者心胸外科随访,随访中肺结节如果有以下变化,多考虑为良性的肺结节:短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或者变模糊,密度均匀或变淡。在密度没有增加的情况下,病灶缩小或消失。病灶迅速变大,倍增时间小于15天。实性结节病灶两年以上仍然稳定。
如果肺部结节在随访中有以下变化,则多考虑为恶性的肺部结节:一、直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;二、病灶稳定或增大并出现实性成分;三、病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加。
防病于未然,就是说我们要在肺癌发生前做一些预防性的措施,这一类措施我们称之为一级预防,有哪些呢?第一个首先是要禁止吸烟以及不吸二手烟;第二类是尽量去减少污染空气的吸入,保护环境;第三类是职业的预防,要戴口罩,避免职业中的一些危害;第四大类要科学的饮食,多吃水果、蔬菜,以预防肺癌。
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