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结节直径>8 mm、直径<8 mm 和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。之所以将结节直径界限值定为8 mm，是因为<8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小，或肿瘤倍增时间较长，目前较难准确判断。
1.单个不明原因结节直径>8mm者：建议临床医师通过定性地使用临床判断和(或)定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率(2C级)。
2.单个不明原因结节直径>8mm，且恶性肿瘤的预测概率为低、中度(5%~65%)者：建议行功能成像，有条件者可考虑PET/CT，以便更好地描述结节(2C级)。
3.单个不明原因结节直径＞8 mm，且恶性肿瘤的预测概率为高度(>65%)者：视情况决定是否使用功能成像描述结节(2C级)[1]。对于对高度怀疑肿瘤者可考虑直接做PET/CT(4)，因其可同时进行手术前的预分期15-16)。
4.单个不明原因结节直径>8 mm者：建议临床医师讨论无法取得病理诊断的替代性管理策略的风险和益处，并根据患者对管理的意愿而决定(1C级)。
5.单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下采用定期CT扫描随访(2C级)：(1)当临床恶性肿瘤的概率很低时(<5%)；(2)当临床概率低(<30%~40%),且功能成像检测结果是阴性(PET显示病变代谢不高，或动态增强CT 扫描显示增强 15 HU)；(3)当穿刺活检未确诊，或PET显示病灶代谢不高时；(4)当充分告知患者后，患者倾向选择非侵袭性管理方法时。需注意的是：随访直径>8mm的实性结节应使用低剂量CT平扫技术。
6.对单个不明原因结节直径>8mm者：进行随访，建议在3~6、9~12 以及18~24个月进行薄层、低剂量CT扫描(2C级)。需注意的是：(1)定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的CT扫描；(2)如果有条件，可行手动和(或)计算机辅助测量面积、体积和(或)密度，以便早期发现病灶的生长。
7.单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检172)和(或)手术切除(2425(1C级)。需注意的是实性结节缩小，但是未完全消失者，建议随访至不增长的2年后，其后转为常规年度检查。
8.单个不明原因结节直径>8mm者，建议在伴有下列情况时采取非手术活检(2C级) (1723)：(1)临床预测概率与影像学检查结果不一致；(2)恶性肿瘤的概率为低、中度(10%~60%)；(3)疑诊为可行特定治疗的良性疾病；(4)患者在被充分告知后，仍希望在手术前证明是恶性肿瘤，尤其是当手术的并发症风险高时。需注意的是选择活检的类型应基于：1结节大小、位置和相关气道的关系；②患者发生并发症的风险；③可行的技术及术者的熟练程度。
9.单个不明原因结节直径>8 mm者，建议在下列情况下行手术诊断(2C级)(2425]：(1)临床恶性肿瘤概率高(>65%)；(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能成像检测为明显阳性时；(3)非手术活检为可疑恶性肿瘤；(4)患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
10.单个不明原因结节直径>8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术(242)(1C级)。需注意的是对深部和难以准确定位的小结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
肺结节的严重程度要根据肺结节性质决定，主要分析如下：
1、不严重：如果CT发现肺结节较小，直径在1cm以下，又没有明确的恶性特征，一般只需定期复查，其为恶性的可能性不会超过1%，可以放宽心；
2、较为严重：如果肺结节为1-2cm，且有部分实性成分，结节和周围血管、支气管关系较为密切，一般较严重，可能是早期肺癌的表现。此类肺结节需要密切随访，甚至要采取早期的临床干预。
如果患有肺结节，应到专科医院诊治，先判断影像学特征，高度怀疑有恶性特征的可以在CT引导下进行穿刺活检，以明确肺结节性质。
注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）
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