网上科普有关“布地奈德气雾剂的副作用”话题很是火热，小编也是针对布地奈德气雾剂的副作用寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
目的 评价布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。 方法 符合诊断患儿90例，随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，分别应用布地奈德混悬液、布地奈德气雾剂及氯雷他定治疗。 结果 3组有效率分别为100%、73%、53%，经χ 2 检验，实验组与对照组疗效差异有显著性。治疗后3组症状消失平均天数经t检验，实验组与两对照组差异有显著性。 结论 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著。 咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要（或）唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是导致儿童慢性咳嗽的主要病因之一，其本质是气道炎症，约有1/3～1/2的患儿会发展为典型的支气管哮喘 〔1〕 。因此，早期治疗和控制咳嗽变异性哮喘显得非常重要，而目前尚无统一治疗方案，笔者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择符合咳嗽变异性哮喘诊断标准 〔2〕 患儿90例，年龄2～12岁，男53例，女37例，病程2个月～2年，所有入选患儿过敏原检测呈阳性，排除合并有鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、气道异物、结核、食管反流、支原体感染等疾病。 1.2 方法 将入选患儿随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，实验组应用布地奈德混悬液0.5mg稀释至2ml通过空气压缩泵雾化吸入，每日2次;对照组一应用布地奈德气雾剂200μg，每日2次;对照组二口服氯雷他定（<5岁2mg，>5岁5mg，每日1次），3组均口服相同的支气管扩张剂及祛痰药物。治疗期为6天，每组患儿做观察日记，分别观察治疗后1、3、6天疗效，评估夜间咳嗽、日间咳嗽、运动后咳嗽、异味诱发咳嗽等项目及安全性、不良反应等。 2 结果 2.1 用药6天后疗效比较 见表1。 表1 用药6天后疗效比较（略） 注:经χ 2 检验，实验组与对照组二比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组一比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组 2.2 症状消失平均天数 见表2。 表2 症状消失平均天数 （略） 注:经t检验，P<0.05，实验组症状消失平均天数与对照组比较差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短 2.3 用药后副作用 实验组出现声嘶2例，咽部不适1例，副作用发生率10%;对照组一出现声嘶1例，咽部不适1例，副作用发生率6.67%;对照组二出现头痛1例，嗜睡2例，副作用发生率10%。3组副作用发生率差异无显著性（χ 2 =0.274，P>0.05）。 3 讨论 咳嗽变异性哮喘的本质是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应，故治疗原则和典型哮喘一样，主要药物有支气管扩张剂、抗变态反应药物及糖皮质激素等 〔1〕 。抗变态反应药物是针对抗原的速发反应 〔3〕 ，不能有效解除变态反应的迟发反应所致炎症，而糖皮质激素可在变应性炎症的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用。它可减少一些炎性介质及细胞因子的释放，抑制气道变态反应的发生，又可同时作用于细胞因子，减少其对炎性细胞的影响。布地奈德混悬液作为目前唯一的雾化吸入糖皮质激素以其强效的抗炎效果已在治疗支气管哮喘急性发作中得到广泛的应用，笔者将其应用于咳嗽变异性哮喘同样取得满意疗效。布地奈德混悬液水溶性较高（149μg/ml），通过空气压缩泵的作用以雾化形式反复吸入，药物直接作用于气道病变局部 〔4〕 ，抑制气道高反应，迅速缓解症状，本临床观察中用药6天后疗效比较，经χ 2 检验，实验组与对照组一比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组二比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与两对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组。3组症状消失平均天数经t检验，实验组与对照组差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短。布地奈德气雾剂以其同样的作用机制治疗咳嗽变异性哮喘亦取得较好疗效，因其使用的是定量气雾剂装置，低龄儿童加用储雾罐，装置的限制使患儿难配合，致使药物吸入量不足，无法充分发挥激素的抗炎作用，导致症状控制不理想，而布地奈德混悬液通过空气压缩泵的作用雾化粒子，更易沉积于小气道，呼吸道局部浓度高，保证了药效的发挥，患儿易配合，明显促进症状缓解，缩短病程，其与布地奈德气雾剂的疗效差异有显著性。3组治疗中均未发生严重副作用，发生率无差异，经对症处理可缓解。 综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘，患儿易配合、起效快、疗效好、副作用小，避免抗生素的滥用和耐药性的产生，值得在临床中推广应用。 参考文献 1 李明华.哮喘病学.北京:人民卫生出版社，1998，496. 2 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-750. 3 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社，2004，165. 4 Barnes PJ.Anti-inflammotory actions of steroids:molecular mechanism.Pharmacol Scl，1993，14，436-441.
专家共识解答4个雾化药物使用问题
案例：
重症监护室住一高血压脑出血患者，女，59岁，“血肿清除术”后第四天，可遵嘱动作，于今日医生在场的情况下，遵医嘱拔除气管插管。之前，给予地塞米松10mg静冲。充分洗净痰液后给予拔除。
管道拔出后，患者瞬间表现呼吸困难，有喘鸣音，继而紫绀，呼吸停止，血氧饱和度下降。在场所有人员立即进入抢救状态。置口咽通气道，简易呼吸器加面罩辅助呼吸，加大吸氧流量，通知麻醉科重新置管。
大约两分钟后，自主呼吸恢复，氧饱和度升至92%，但仍伴有呼吸不规则及暂停。麻醉科赶到后，再次重置气管插管。患者自主呼吸渐渐平稳，生命体征趋于稳定。
这突如其来的变化，着实让我们紧张忙活了一阵子，幸好病人可以转危为安，这才让在场的所有人都松了一口气。
气管插管拔除后出现喉头水肿的情况在工作中也遇到过，但不多见。那么出现这种情况的原因在哪里？拔除的时候如何预防，事先应做好哪些准备呢？
点评:
气管插管属于救命的通道，它的拔除时机需要专业医生的专业判断，需要事先做好充分的准备。
拔管的指征:通俗的讲就是气管插管的指征已经不存在了，就可考虑拔管了。拔管前做好充分评估，如病人意识清醒，可遵嘱动作，吞咽及咳嗽反射存在，拔除后具有呼吸道清洁能力等等。
出现喉头水肿的原因:
1.气管插管机械性损伤:如操作粗暴、导管过粗过硬、气囊压力过大损伤气道粘膜，以及体位不正、插管次数多或插管固定不好，使插管上下活动，均可增加创伤机会，导致喉头水肿的发生。
2.留置胃管将食物及胃液返流至咽喉部，造成局部刺激。
3.未充分吸痰，导致气管插管周围痰液残留，长时间残留的分泌物引起呼吸道感染，局部粘膜充血水肿，造成咽喉部狭窄，引起呼吸困难。
4.疾病引起的应激反应，引起毛细血管渗漏综合症，加上插管刺激血管内皮的损伤，使渗透压发生改变，液体聚集在黏膜组织相对疏松的喉部，从而引起水肿。
5.留置过程中，气囊压力过大或者意外脱管造成创伤机会的增多。
6.拔管时未充分抽空气囊，造成声带损伤。
预防:
1.插管时要有专业培训过的医生操作，争取一次成功。插管过程动作轻柔，不暴力送管。根据病人的情况选择合适型号的导管。情况允许，减少使用管芯。
2.鼻饲流质时，要抬高床头，缓慢推进。避免在进食后30分钟内吸痰，防止食物返流至咽喉部。
3.置管期间，做好气管插管的护理。定时翻身扣背，雾化吸入。及时吸痰，吸痰要充分到位，保证将气管插管内的痰液充分吸净。吸痰过程动作轻柔，避免反复插入吸痰管道。每日两次做好口腔护理，以免引起口腔感染。
4.预防黏膜水肿药物的应用，定时定点按规定给药。
5.有条件者，定期测量气囊压力，防止压力过大造成黏膜损伤。
6.妥善固定气管插管，防止导管上下移动对黏膜的刺激。翻身时注意保护，防止牵拉、受压、意外脱出。
7.保持呼吸道通畅，必要时，在条件允许的情况下进行声门下吸引。
8.置管期间，患者的头部尽量稍向后仰，以减轻插管对咽喉壁的刺激。对烦躁不安者，应应用镇静药物，防止头颈部自由摆动，造成插管对气管黏膜的创伤。
8.密切观察病情，条件允许时，尽早拔除，避免长时间的留管，对留置72小时以上者，应改为鼻插管，减少插管对声门的压迫。
9.拔管后及时雾化吸入，一是:可以湿化气道，二是:可以减轻黏膜水肿。
拔管前的准备：
1.做好心理护理，让其充分认识拔管的必要性及安全性，消除恐惧心理，取得配合。
2.备好口咽通气道及气管插管所需物品，备好急救物品，必要时备无创呼吸机，以备不时之需。
3.彻底充分吸引气道分泌物，清除口咽部及鼻咽部的分泌物。在气囊放气的同时，利用呼吸机或者简易呼吸器，经气管插管给予较大的潮气量，以期在塌陷的气囊周围形成正压，将潴留的分泌物冲到口咽部，再给予吸出。以免分泌物误入肺部及口咽部，形成感染或者窒息。
4.加大吸氧流量，增加体内氧储备。有呼吸机者可给予纯氧几分钟，再进行拔管。
拔管时的注意事项:
1.拔管前给予地塞米松10mg静冲，吸入性布地奈德混悬液雾化吸入，吸入性布地奈德混悬液为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。
2.充分吸痰后，置吸痰管于气管插管最深处，气囊放气，边拔管边吸痰，防止痰液存留在口咽部，引起窒息。同时鼓励患者咳嗽。
3.拔管过程动作轻柔，避免拔除过快，引起对气管黏膜的损伤。
4.拔出后，立即评估患者气道是否通畅，是否有喘鸣音及呼吸困难。
拔管后的护理:
拔管后的护理非常关键，它关系到患者的预后。拔管后应用毛巾类物品垫起肩部，开放气道，防止喉头水肿所致的缺氧。30分钟后，复查血气分析，6小时内禁食，防止呛咳引起呼吸困难。
如果出现严重的喉头水肿，激素治疗无效者，应紧急再次重置气管插管，待病情稳定后行气管切开术。拔管后早期呼吸道护理对预防并发症意义重大，应鼓励帮助患者咳嗽咳痰，翻身扣背，雾化吸入。鼓励患者深呼吸，必要时给予吸痰。
参考文献:
1.贾灵芝，实用ICU护理手册.北京:化学工业出版社， 2012.5
2.刘俊杰，赵菌.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，2007:499
1、什么是雾化的超说明书使用？
在临床用药过程中，将非雾化制剂权作雾化剂使用，即药品的适应证、剂量、患者群体和给药途径给药途径等不在监部门批准的说明书范围之内，属于 “药品说明书之外的用法 ”，即 “超说明书用药”。
(一)传统的雾化吸入疗法
通常称为 “呼三联 ”(地塞米松、 庆大霉素α-糜蛋白酶 )，目前仍有部分医院使用，须予以重视和规范。
1、地塞米 松：无雾化剂型， 该药进入体内后需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶 需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶 脂溶 性低、水溶高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对较差。故不适合雾化。
2．庆大霉素 ：无雾化剂型，气道药物浓度过 低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑状 态，产生耐药状态，同时可刺激气道上皮，加重上皮 症反应。故不适合雾化。
3．α-糜蛋白酶 ：无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速 较强，不能用于咽部、肺手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘，故不适合雾化。
(二)以静脉制剂替代雾化使用
静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入可诱发哮喘作。如氨溴索，国内尚无雾化剂型。 非雾化制剂的药物无法达到颗粒要求，可能在肺部沉积从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。
(三)中成药
无雾化剂型无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化使用。?
2、雾化药物使用的配伍禁忌有哪些？
1）异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液（Combivent，勃林格殷格翰），其药品说明书中指出，不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器中使用。
2）字母C绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用；字母NI**阴影表示没有足够的证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用此种配伍。
3）盐酸氨溴索（Mucosolvan，勃林格殷格翰）产品说明书未推荐雾化吸入使用，临床上常用，但目前尚无配伍的药理学研究以及明确的疗效证据。
3、临床常用雾化吸入药物剂量
目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。SABA：速效β2-受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物。
4、雾化常见不良反应有哪些？
雾化吸入过 程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心 胸闷气促程中部分患者可出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、血氧饱和度下降及雾化器咬口的摩擦擦对口角等皮肤黏膜的损伤不良 反应。这些不良 反应中，部分可能与药物的直接作用有关，部分可能与呼吸过度通气等有关，需甄别对待。
5、雾化吸入治疗时需注意些什么？
雾化器及雾化观察：（1）定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。
（2）定期更换雾化器，保证有效输出量。
(3) 尽量使用单一剂药物，以 避免多剂量药物开瓶后的储存及使用均在的污染风险。?
(3) 进行雾化治疗时，操作者需在前 后洗手，减少患者间病原菌的传播。
?(4) 治疗过程中需密切观察患者，防止气道痉挛的发生。
（5）支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用β-受体激动剂，以防严重心律失常的发生。
（6）少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。
（7）对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
（8）使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。
患者健康教育：(1) 教会患者正确的吸入方法，应作深吸气使药液充分达到支管和肺内。
(2) 吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物 及食物残渣。
?(3) 吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积； 用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛，吸前不能 抹油性面膏。
?(4) 吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背协助 化后痰液稀释刺激患者咳嗽，保持呼吸道通畅。 (5) 吸入药液的浓度不能 过大，吸入速度由慢到快雾化量小使患 过大，吸入速度由慢到快雾化量小使患 过大，使患 者逐渐适应。
(6) 心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾量大造成肺水肿。对自身免疫功能减退的患者雾化吸 入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。
参考文献
1.洪建国，陈强等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志.2012,27(4):265-268.
2.王辰，文富强.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志 2016,96(34),: 2696 -2708.?
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