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hpv9价疫苗主要预防hpv9种病毒,包括hpv6型,11型,16型,18型,31型,33型,45型,52型,58型共这9种。注射hpv疫苗首先要避开生理期,同时注射疫苗前最好做宫颈防癌筛查。确定宫颈没有病变是可以注射的。经过相应的预防接种之后,仍然不能够放松对宫颈癌的筛查。应用宫颈癌HPV9价疫苗之后,仍然要定期行宫颈HPV检查以及TCT检查。如果在上述两项检查中发现有问题,要行相应后续的阴道镜下宫颈活检,不能够放松对宫颈癌的三级预防措施。
HPV和癌症
HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写,HPV家族中有100多号成员,其中部分和恶性肿瘤关系密切,被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除,只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中,又只有少数人会发展成宫颈癌前病变,后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以,对大多数人而言,感染了HPV病毒,就像“宫颈得了一场感冒”,不用过于紧张害怕。
有人说,接种疫苗反而会感染病毒?
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。
二价、四价和九价
“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。
二价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣,这两种疫苗已经在国内外上市。二价适用于9至25岁的女性,四价适用于20至45岁女性。疫苗通常分3次注射给药,共6个月,才能有效。二价疫苗是第0、1、6个月给药;四价疫苗是第0、2、6个月给药。
我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16到26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。
九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么
对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。
什么样的人群适合接种疫苗
HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9~26岁。
目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~25岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。
在接种之前是否检测体内是否感染HPV?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?
HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。
2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。这是临床实践的结果。
理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。
孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办
目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实,HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。
目前,没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。
为何以前接种总是提到,没有性生活的女性接种效果好呢
即使有过性生活,照样可以接种疫苗。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非没有医学价值。
同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种该疫苗。目前澳洲的男孩可免费注射。
疫苗能管用多少年
目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,2012年的结果显示,接种后5年的保护能力是没有问题。
北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。
接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗
无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。
有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心,目前HPV疫苗的不良反应监测是什么情况呢
近年来,在英国、瑞典、日本,以及中国香港等国家和地区均出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道,如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等,并在日本引发集体诉讼,日本厚生省曾呼吁公众停止接种。鉴于此,国家药监局将会同国家卫健委,对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查,做好不良反应监测工作,确保公众接种安全。
该去哪儿接种
目前,二价和四价疫苗已经在全国流通使用,如果需要接种,可以咨询当地医疗卫生部门。
没有特殊的意思,九价疫苗是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防90%以上的宫颈癌,2018年4月28日,国家药品监督管理局(SFDA)有条件批准一种9价宫颈癌HPV疫苗在中国上市。接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,两者同等重要。因此,不应因接种疫苗而放宽子宫颈癌普查措施。
9价HPV疫苗具有良好的免疫原性,接种3剂后相关类型血清抗体阳性率可达近100%。完成接种计划一个月后,抗体的最大几何平均效价是自然感染后抗体水平的100倍。
在接下来的2个月里,价值下降到10倍,并保持稳定。这种疫苗产生的抗体水平可以持续至少四年。在9价HPV疫苗有效性的临床试验中,观察到的主要终点是相关HPV类型的持续感染、与相关HPV类型相关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤变以及外生殖器或阴道上皮内瘤变。
局限性:
由于所开发和销售的子宫颈癌疫苗并不能涵盖所有高风险类型,九价人乳头瘤病毒疫苗不能保护所有由高/低风险类型引起的相关肿瘤或疾病;所以在美国FDA批准上市的9价HPV疫苗说明书中,确定了以下9项限制:
1、疫苗接种不会取消/终止妇女长期进行的宫颈癌筛查(二级预防)。
2、疫苗接种不会取消/终止推荐的肛癌筛查。
3、该疫苗不能保护已经感染HPV的人。
4、除相应类型的疾病外,疫苗不能预防相关疾病。
5、该疫苗不治疗由说明中所述的与地点有关的类型引起的疾病。
6、除了相应类型的人乳头瘤病毒外,该疫苗还没有显示可预防由人乳头瘤病毒引起的外阴、阴道和肛门癌。
7、该疫苗不能预防非HPV引起的疾病。
8、该疫苗并不能保护所有接种过疫苗的人。
9、该疫苗对26岁以上人群CIN(++)的保护作用尚未得到证实。
以上内容参考:百度百科-九价HPV疫苗
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