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一、工作现状和进展情况
临终关怀又称为“安宁疗护”。党中央、国务院高度重视包括安宁疗护在内的卫生健康事业发展。《“健康中国2030”规划纲要》提出,要为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。《“十三五”卫生与健康规划》也鼓励基层医疗卫生机构根据需求增设安宁疗护病床,发展和加强安宁疗护等接续性医疗机构。我委连续印发“十三五”“十四五”全国护理事业发展规划,均将安宁疗护服务作为积极推进发展的重点内容。近年来,特别是“十三五”时期以来,我委加强顶层设计,聚焦短板弱项,不断推进安宁疗护相关工作,成效显著。
二、关于所提建议的答复
(一)关于改善传统伦理道德观念。2019年,我委会同国家发展改革委等8部门印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》,其中提出,要加强对公众的宣传教育,将生命教育纳入中小学校健康课程,推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。近年来,我委在安宁疗护服务过程中,同时开展对社会公众尤其是重症患者及其家属的生命教育,提高全社会对开展安宁疗护服务必要性的认识,提高安宁疗护服务的社会认可度和接受度。
(二)关于制订临终关怀相关法律法规。目前,我国暂无安宁疗护相关法律法规。2017年,我委印发《安宁疗护实践指南(试行)》,明确安宁疗护实践是以临终患者和家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括疼痛及其他症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等,规定了部分安宁疗护实践的治疗原则、护理要点及注意事项,其中包括药物止痛的原则。
(三)关于鼓励社会开办临终关怀机构。2019年,我委印发《关于加强老年护理服务工作的通知》,明确提出支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的安宁疗护中心等。按照基本医疗保险有关规定,包括接受安宁疗护服务的参保人员,在定点医疗机构发生的医保药品目录内药品,以及物价部门制定收费标准的、与治疗密切相关且符合诊疗必需、安全有效、费用适宜等原则的医疗服务项目等符合基本医疗保险规定的费用,均可按规定纳入医保报销。另外,国家层面明确参保人员发生的符合出入院标准的家庭病床医疗费用由基金按规定支付,根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,安宁疗护可采取按床日付费的方式。
(四)关于多渠道筹集资金来源。目前,中央基建投资设立积极应对人口老龄化工程的专项,政策支持方向主要包括:一是进一步改善养老等服务基础设施条件,推动设施规范化、标准化建设,增强兜底保障能力,提升养老服务水平。二是在做好“保基本、兜底线”的基础上,继续推动增加普惠养老服务有效供给,逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。2021年,相关专项安排70亿元。2022年,中央基建投资进一步加大支持力度,相关专项安排74亿元。
(五)关于加强专业服务人员的培养。教育部高度重视临终关怀相关人才的培养工作,印发《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》,明确提出医学生要将提供临终关怀作为自己的道德责任,并要求医学生掌握临终关怀的有关知识。2018年发布《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》,明确提出医学生要将提供临终关怀作为自己的道德责任。2020年,国务院学位办组织编写并出版了《研究生核心课程指南》,将与临终关怀相关的内容列入临床医学、药学、护理等专业学位研究生课程。党的十九大以来,中央文明办主动作为,中国特色志愿服务开创了崭新局面,全社会参与志愿服务的热情不断高涨,从扶贫帮困、养老助残到医疗急救等,服务领域越来越广泛。
三、下一步工作目标和计划
我委将不断健全完善安宁疗护相关标准规范,扩大安宁疗护服务供给,提高老年人和疾病终末期患者的生命质量。国家医保局将指导地方做好医疗保障各项工作,统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能,更好保障各类人群医保权益。教育部将鼓励并支持高校主动适应我国临终关怀事业发展对高素质专业人才的需求,开设与死亡教育、临终关怀相关的课程,引导并有计划地组织医学生开展临终关怀志愿服务,为医学生毕业后从事临终关怀工作打下坚实的基础。中央文明办将从队伍、阵地、项目、机制等各方面支持推动志愿服务发展,同时会同有关部门和单位重点发展助老、医疗等志愿服务,加大培训力度,不断提高专业技能,更好满足人民群众的需求。
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