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过敏性紫癜肾炎的临床表现有哪些?
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎和肾脏损害为特征的综合征。
肾脏表现:主要表现为血尿和蛋白尿。严重者可出现急性肾炎综合征或肾病综合征,少数为急性肾炎。
肾外表现:皮肤紫癜好发于四肢远端、臀部和下腹部,多呈对称性分布,常成批出现;约2/3的患者有胃肠道症状,大部分为腹绞痛,其次为消化道出血。大约1/2的患者有关节痛。
糖尿病肾病的临床表现有哪些?
爱肾糖尿病会以不同的方式损害肾脏。根据糖尿病患者的肾功能和临床表现,可分为以下五个阶段:
I期:以肾小球滤过率增加、肾体积增大为特征。
第二阶段:正常蛋白尿阶段。在此期间,尿白蛋白排泄率(UAE)正常,肾小球滤过率高于正常并与血糖水平一致,血压正常。
III期:又称早期糖尿病肾病。多发生于病程5年以上的糖尿病患者,并随病程增加。主要表现为尿白蛋白排泄率增加(20-200?G/min),GFR降至正常,血压略有升高。
第四阶段:临床糖尿病肾病。显示大量蛋白尿,UAE200?G/min,血压升高。严重者每日尿蛋白量2克,常伴有轻度镜下血尿和少量管型。低白蛋白血症和水肿可伴有大量尿蛋白丢失。在这个阶段,患者的GFR开始下降,平均每月下降约1ml/min,但大多数患者的血肌酐水平并不高。
第五阶段:终末期肾衰竭。GFR进行性降低,血清肌酐、尿素氮升高,伴有严重高血压、低蛋白血症和水肿。患者可出现氮质血症、厌食、恶心呕吐、贫血、严重高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症性惊厥、尿毒症性神经病和心肌病等引起的胃肠道反应。
糖尿病肾病的治疗原则有哪些?
爱肾治疗糖尿病肾病有以下原则:
低蛋白饮食:糖尿病肾病患者食用低蛋白饮食可减少肾小球高灌注,减少蛋白尿,稳定肾功能。蛋白质的推荐日摄入量为0.6-0.8g/kg体重。
血糖控制:尽早使用胰岛素,首选口服降糖药。
降压治疗:高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化。在糖尿病肾病早期,降压治疗可以降低尿蛋白,延缓肾小球滤过率的下降。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是优选的。ACEI可以通过扩张球小动脉来减少肾小球高血压、蛋白尿和稳定肾功能。常用的药物有罗定辛、卡托普利、开搏通等。此外,这种离子拮抗剂如甲氧氯普胺、络活喜等能有效扩张外周血管,控制糖尿病肾病的高血压。
抗血小板和改善微循环药物:阿司匹林、双嘧达莫等。能稳定肾功能,减少蛋白尿。
糖尿病肾病晚期:开始透析的时间应早于非糖尿病患者。透析首选腹腔透析。
什么是古德帕斯彻综合征?
爱肾好牧场综合征是由肺泡和肾小球基底膜的损伤引起的。其主要临床表现为反复肺出血(咯血)、贫血和肾出血(血尿)。病情发展迅速,肾功能迅速恶化。是继发性抗基底膜抗体肾炎。肾脏病理的特点是宽新月形,预后不良。
除了肾毒性,环孢素A还有什么副作用?
肝毒性:转氨酶和/或胆红素升高,严重者碱性磷酸酶也升高;
神经毒性:最常见的是手的不自主轻微震颤,手掌、脚底烧灼感也不少见;
过度抑制:硫唑嘌呤引起的病毒、细菌或真菌感染的发生率没有硫唑嘌呤高,肿瘤并发症明显低于传统免疫抑制剂引起的并发症。
其他:多毛症,牙龈增生,
肾小管酸中毒是肾小管酸中毒或/和碳酸氢盐重吸收引起的高氯代谢性酸中毒。一般来说,根据肾小管功能障碍的部位,可分为4种类型:
远端型(I型)
近端型(型)
混合型(III型)
高钾血症型(型)
肾HBV相关肾炎最常见的病理类型是膜性肾病,其次是膜性增生性肾小球肾炎。该病多见于儿童,男性较多,主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征,少数患者可出现肉眼血尿。目前国内常见的诊断标准有:
血清HBV抗原阳性;
患有肾小球肾炎,并可排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;
在肾脏切片上发现了HBV抗原。
其中,第三点是最基本的条件,没有它就不能做出诊断。
什么是急性间质性肾炎?包括哪些原因?
急性肾间质性肾炎又称急性肾小管间质性肾炎,是以肾间质炎性细胞浸润和肾小管变性急性发作为特征的一组疾病。没有肾小球和血管系统损伤,间质纤维组织增生或纤维化。根据病因分为药物过敏、感染相关性和特发性间质性肾炎。
什么是特发性间质性肾炎,如何治疗?
特发性急性间质性肾炎患者,其组织学特征为典型的急性间质性肾炎,无特异性病因,临床表现为非少尿型ARF。
大多数肾脏爱好者是女性,尤其是青少年。其前驱症状为非特异性全身表现,发热、皮疹、肌炎,部分患者有葡萄膜炎。高丙种球蛋白血症和红细胞沉降率增加是常见的。
急性肾功能衰竭常为非少尿,而部分患者表现出明显的尿毒症症状。肾小管重吸收功能损害显著,包括糖尿、氨基酸尿和中度蛋白尿。
特发性肾间质性肾炎的预后通常良好。大多数患者经皮质类固醇治疗后,肾功能可迅速恢复。
肾移植排斥反应有哪些?
肾移植排斥分为
超急性排斥
加速排斥
急性排斥
慢性排斥
临床上常见肾脏的急性排斥反应和慢性排斥反应。
肾脏急性排斥反应可发生在术后3天至3个月内,但也可发生在术后10年内。表现为低热,尿量逐渐减少,移植肾轻度肿胀疼痛,压痛,血压升高,肾功能明显下降,尿中血肌酐、红细胞、尿蛋白升高。
肾移植后可开始出现慢性肾排斥反应,一般过程缓慢,呈逐渐加重趋势。以尿液变化(蛋白尿、血尿等)为特征。),血压升高,贫血逐渐明显,血肌酐升高。这种慢性排斥过程基本难以逆转,是许多移植肾功能丧失的重要因素。
什么是肾小管酸中毒,有哪些类型?
肾小管酸中毒是肾小管酸中毒或/和碳酸氢盐重吸收引起的高氯代谢性酸中毒。一般来说,根据肾小管功能障碍的部位,可分为4种类型:
远端型(I型)
近端型(型)
混合型(III型)
高钾血症型(型)。
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