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根据北京市财政局、北京市卫生健康委员会、北京市医疗保障局《关于进一步做好本市医疗收费票据改革工作的通知》(京财综〔2020〕2139 号)要求,我院于2021 年1月1日起全面启用全国统一的新版医疗收费票据。此次票据城镇职工医保发票与城乡居民医保发票略有不同,现为您解读门诊发票上各个项目的含义,方便您更好的了解此次交费情况。
(一)治疗费和报销费的报销等级(上图红框部分):
1.无自付:该项目的全部费用可由医保基金按照患者享受的比例进行报销。
2.有自付:该项目的费用需先由个人负担一部分,剩余部分由医保基金按比例进行报销。
3.全自付:该项目的费用需要由患者全部承担,医保基金不予支付。
(二)个人账户支付部分(上图蓝框部分):
1.城镇职工发票-年度门诊大额支付:本次结算后,本年度内医保基金为参保人门诊已支付的累计总额。职工医保患者如该项满20000元,基本医疗保险将不再报销。
自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额。
2.城乡居民发票-年度居民医保门诊支付:本次结算后,本年度内医保基金为参保人门诊已支付的累计总额。居民医保患者满4500元,基本医疗保险将不再报销。
(三)个人支付部分(上图黄框部分):
1.自付一:指医疗保险政策范围内按比例报销后个人应负担的金额。
2.自付二:指纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料等需要个人先行负担的部分。
3.个人自费:指不在医保范围内的检查或是药品。
4.城镇职工发票:个人现金支付+个人账户支付=自付一+自付二+个人自费。
(关于个人账户余额,参保人员可在医保公服平台“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口查询。)
城乡居民发票:个人现金支付=自付一+自付二+个人自费
你好！厦门社保生育险报销中的医疗收费票据是指你出院结算时的那张发票，只有那张发票有用，其它的平常产检发票是不能报销的，有疑问再问我或者拨打12333咨询或者登陆厦门市社会保障卡信息网中的服务指南中的社保报销中有详细说明，希望可以帮到您。
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